Συνιστάται, 2019

Επιλογή Συντάκτη

Πώς να απαλλαγείτε από ένα σκληρό σπυράκι
Μεθοτρεξάτη και φολικό οξύ για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Το πόσιμο ζεστό τσάι μπορεί να συμβάλει στον κίνδυνο καρκίνου

Τι πρέπει να περιμένω κατά τη διάρκεια της χειρουργικής ανοιχτής καρδιά

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση καρδιάς είναι μια σημαντική πράξη που απαιτεί νοσοκομειακή διαμονή μιας εβδομάδας ή και περισσότερο. Ένα άτομο συχνά περνάει στη μονάδα εντατικής θεραπείας αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σε ενήλικες, ένας χειρούργος θα λειτουργήσει στην καρδιά για να αντιμετωπίσει προβλήματα με τις βαλβίδες, τις αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά και τα ανευρύσματα στο κύριο σκάφος που φεύγει από την καρδιά.

Ενώ πρόκειται για εντατική χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος θνησιμότητας είναι πολύ χαμηλός. Μια μελέτη του 2013 έδειξε ποσοστό ενδονοσοκομειακής θνησιμότητας 2,94%.

Αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στην προετοιμασία, τη διαδικασία και την αποκατάσταση για ανοικτή καρδιακή χειρουργική επέμβαση σε ενήλικες.

Διαδικασίες


Η χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς έχει εξαιρετικό ποσοστό επιβίωσης.

Η χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς είναι μια ενέργεια για την αποκατάσταση ενός σφάλματος ή βλάβης στην καρδιά. Η επέμβαση απαιτεί από τον χειρουργό να ανοίξει το στήθος για πρόσβαση στην καρδιά.

Ο πιο συνηθισμένος τύπος χειρουργικής ανοικτής καρδιάς είναι η παράκαμψη της στεφανιαίας αρτηρίας.

Οι στεφανιαίες αρτηρίες προμηθεύουν την καρδιά με αίμα. Εάν οι αρτηρίες μπλοκαριστούν ή μειωθούν λόγω καρδιακής νόσου, ένα άτομο μπορεί να κινδυνεύσει από καρδιακή προσβολή.

Η λειτουργία περιλαμβάνει τη λήψη ενός υγιούς αιμοφόρου αγγείου από άλλο μέρος του σώματος και τη χρήση του για να παρακάμψει τις μπλοκαρισμένες αρτηρίες.

Μια άλλη διαδικασία ανοικτής καρδιάς περιλαμβάνει την αντικατάσταση μιας ελαττωματικής αορτικής βαλβίδας. Η αορτική βαλβίδα καρδιάς εμποδίζει το αίμα να ρέει πίσω σε μέρη της καρδιάς μετά την εξώθηση της καρδιάς.

Οι χειρουργοί εκτελούν επίσης χειρουργική επέμβαση ανοιχτής καρδιάς για να επισκευάσουν τα ανευρύσματα, τα οποία είναι εξογκώματα στην κεντρική αρτηρία που φεύγουν από την καρδιά.

Χρονοδιάγραμμα

Ένα άτομο που υποβάλλονται σε ανοικτή καρδιοχειρουργική θα χρειαστεί να παραμείνει στο νοσοκομείο για 7 έως 10 ημέρες. Αυτό περιλαμβάνει τουλάχιστον μία ημέρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας αμέσως μετά τη λειτουργία.

Προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς αρχίζει το βράδυ πριν. Ένα άτομο πρέπει να τρώει ένα βραδινό γεύμα ως συνήθως αλλά δεν πρέπει να καταναλώνει φαγητό ή ποτό μετά τα μεσάνυχτα.

Είναι καλή ιδέα να φοράτε χαλαρά, άνετα ρούχα για να βοηθήσετε με περιορισμένη κίνηση μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά φορέστε ό, τι είναι άνετο.

Βεβαιωθείτε ότι διαθέτετε όλα τα προσωπικά ιατρικά στοιχεία. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει μια λίστα με τα φάρμακα, την πρόσφατη ασθένεια και τις ασφαλιστικές πληροφορίες.

Είναι φυσιολογικό να αισθάνεστε άγχος πριν από μια αναισθησία και οι άνθρωποι δεν πρέπει να διστάζουν να αναζητήσουν καθησυχασμό από την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης.

Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από το άτομο να πλένει το άνω μέρος του σώματος με αντιβακτηριδιακό σαπούνι. Ένα μέλος της ομάδας υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να χρειαστεί να ξυρίσει την περιοχή του στήθους του ατόμου προτού να μπορεί να έχει το αναισθητικό.

Οι γιατροί μπορεί επίσης να χρειαστεί να εκτελέσουν δοκιμές πριν από τη χειρουργική επέμβαση, όπως παρακολούθηση της καρδιάς ή λήψη δειγμάτων αίματος. Ένας γιατρός ή μια νοσηλεύτρια μπορεί να τοποθετήσει μια γραμμή σε μια φλέβα για να επιτρέψει την παροχή υγρών.

Αφού η ιατρική ομάδα ολοκληρώσει τα προκαταρκτικά καθήκοντα, ο αναισθησιολόγος θα διαχειριστεί τη γενική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας

Το χρονικό διάστημα που απαιτείται για την πραγματοποίηση χειρουργικής ανοικτής καρδιάς εξαρτάται από τον τύπο της διαδικασίας και τις ανάγκες του ατόμου. Ως οδηγός, το Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος (NHLBI) δηλώνει ότι μια παράκαμψη στεφανιαίας αρτηρίας διαρκεί 3 έως 6 ώρες.

Για να έχει πρόσβαση στην καρδιά, ο χειρουργός κάνει μια τομή 6 έως 8 ίντσες κατά μήκος της μέσης του στήθους. Η περικοπή θα περάσει από το στήθος του στήθους.

Η ιατρική ομάδα μπορεί να χρησιμοποιήσει μια μηχανή παράκαμψης καρδιάς-πνεύμονα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Αυτό συνεπάγεται τη διακοπή της καρδιάς από το κτύπημα. Η συσκευή παράκαμψης αναλαμβάνει την αντλία της καρδιάς και αφαιρεί το αίμα από την καρδιά μέσω σωλήνων. Στη συνέχεια το μηχάνημα αφαιρεί το διοξείδιο του άνθρακα από το αίμα, προσθέτει οξυγόνο και επιστρέφει το αίμα στο σώμα. Αυτή η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται "on-pump" χειρουργική επέμβαση.

Μερικές φορές, ένας χειρούργος μπορεί να λειτουργήσει "εκτός αντλίας". Όταν μια συσκευή παράκαμψης δεν χρησιμοποιείται, η καρδιά του ατόμου συνεχίζει να χτυπάει. Ένα μέλος της χειρουργικής ομάδας χρησιμοποιεί μια συσκευή για να σταθεροποιήσει την καρδιά ενώ ο χειρουργός εκτελεί τη διαδικασία.

Δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να επιβεβαιωθεί ότι η χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς στην αντλία είναι ασφαλέστερη από τη χειρουργική εκτός αντλίας. Ωστόσο, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αριστείας (NICE), τα ποσοστά επιβίωσης 1 χρόνο μετά από κάθε μορφή χειρουργικής ανοικτής καρδιάς είναι παρόμοια σε περίπου 96-97 τοις εκατό.

Ποιος είναι στο θέατρο για χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς;

Μια ομάδα ιατρών και άλλων επαγγελματιών υγείας εργάζονται μαζί στο χειρουργείο κατά τη διάρκεια ανοικτής χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά.

Η ομάδα είναι πιθανό να περιλαμβάνει:

  • ο χειρούργος χειρούργος που θα κατευθύνει άλλους χειρουργούς που θα βοηθήσουν κατά τη διάρκεια της επέμβασης
  • ο αναισθησιολόγος, ο οποίος είναι υπεύθυνος για τη χορήγηση και την αναισθησία και την παρακολούθηση ζωτικών σημείων
  • η ομάδα αντλιών, επίσης γνωστή ως perfusionists, χειρίζονται την καρδιά-πνευμονικό μηχάνημα και άλλο τεχνικό εξοπλισμό που υποστηρίζει ανοικτή χειρουργική επέμβαση καρδιάς
  • νοσηλευτών και τεχνικών, οι οποίοι βοηθούν τη χειρουργική ομάδα και προετοιμάζουν το χειρουργείο για χειρουργική επέμβαση

Ανάκτηση

Η χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς είναι μια μείζων πράξη που απαιτεί στενή παρακολούθηση και άμεση μετεγχειρητική υποστήριξη.

Είναι φυσιολογικό για ένα άτομο να παραμείνει στη μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) για μερικές ημέρες μετά τη διαδικασία για περαιτέρω φροντίδα.


Οι άνθρωποι θα πρέπει συχνά να παραμείνουν στη ΜΕΘ μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση καρδιάς.

Μετά τη λειτουργία, ένας αναπνευστικός σωλήνας θα παραμείνει στη θέση του για μια περίοδο που θα βοηθήσει στην αναπνοή. Μια γραμμή επίσης παραμένει στη φλέβα για να χορηγήσει ανακούφιση από τον πόνο. Ένα άτομο μπορεί να βρεθεί συνδεδεμένο με μια ποικιλία άλλων συσκευών παρακολούθησης.

Αφού εγκαταλείψει τη ΜΕΘ, ένα άτομο πιθανότατα θα μείνει στο νοσοκομείο για περίπου μια εβδομάδα. Η αποκατάσταση στο σπίτι μετά την έξοδο από το νοσοκομείο διαρκεί συνήθως μεταξύ 4 και 6 εβδομάδων.

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα καθοδηγήσει την αποκατάσταση και θα συμβουλεύσει για τα φάρμακα και τους περιορισμούς στη σωματική άσκηση.

Κατά την ανάκτηση:

  • Είναι απολύτως φυσιολογικό να βιώνετε κούραση και πόνο.
  • Ακολουθήστε τις συμβουλές της ιατρικής ομάδας για την περιποίηση των πληγών και προσέξτε για σημεία λοίμωξης γύρω από το τραύμα στο στήθος, όπως ερυθρότητα ή έκκριση.
  • Αναζητήστε επείγουσα φροντίδα για τυχόν σοβαρά συμπτώματα λοίμωξης. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή, πυρετό και υπερβολική εφίδρωση.

Να είστε υπομονετικοί και να έχετε χρόνο. Χρειάζονται πολλές εβδομάδες ή μήνες για να επιστρέψετε στα συνήθη επίπεδα δραστηριότητας. Μερικοί γιατροί μπορεί να προσφέρουν εξειδικευμένη υποστήριξη για καθημερινές δραστηριότητες και άλλες πτυχές της αποκατάστασης ως μέρος ενός συγκεκριμένου προγράμματος καρδιακής αποκατάστασης.

Η φροντίδα μετά την εμφάνιση ποικίλλει για κάθε άτομο, αλλά μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, καρδιακές εξετάσεις και δοκιμές καταπόνησης. Ένα τεστ άγχους περιλαμβάνει την παρακολούθηση της καρδιάς κατά τη διάρκεια άσκησης διαδρόμου.

Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα.

Εναλλακτικές λύσεις

Υπάρχουν τώρα ορισμένες εναλλακτικές λύσεις για το άνοιγμα του στήθους για την επέμβαση στην καρδιά, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης κάμερας ενδοσκοπίου και ρομπότ.

Μερικές φορές, οι χειρουργοί μπορούν να θεραπεύσουν τις στενές στεφανιαίες αρτηρίες κάνοντας ελάχιστα επεμβατικές περικοπές στο δέρμα και χρησιμοποιώντας το ρομπότ da Vinci για να πραγματοποιήσουν τη χειρουργική επέμβαση. Το Da Vinci είναι ένα πολυδύναμο, ρομποτικό χειρουργικό εργαλείο, το οποίο ο χειρουργός ελέγχει εξ αποστάσεως.


Το ρομπότ Da Vinci λέγεται ότι επιταχύνει το χρόνο αποκατάστασης.

Η διαδικασία ονομάζεται ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Αυτή η διαδικασία δεν έχει πλεονεκτήματα όσον αφορά την αποτελεσματικότητα ή την ασφάλεια κατά τη χειρουργική επέμβαση ανοικτής καρδιάς. Και οι δύο τύποι χειρουργικής επέμβασης απαιτούν παρόμοιο μήκος διαμονής και φροντίδας στο νοσοκομείο.

Η κύρια διαφορά είναι ότι οι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε αυτή τη λιγότερο επεμβατική χειρουργική επέμβαση ανακάμπτουν σε λιγότερο χρόνο από εκείνους που είχαν πιο παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση.

Άλλες εναλλακτικές λύσεις στην ανοικτή χειρουργική επέμβαση στην καρδιά περιλαμβάνουν

  • Αγγειοπλαστική: Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας χειρουργός τοποθετεί ένα ενδοπρόβλημα εντός της αρτηρίας που έχει μειωθεί για να το διευρύνει.
  • Αντικατάσταση αορτικής βαλβίδας transcatheter: Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας νέας βαλβίδας μέσω ενός καθετήρα. Αυτό ανοίγει μία φορά στη θέση του, διευρύνοντας το αιμοφόρο αγγείο.
  • Βαλβινοπλαστική με μπαλόνι αορτικής βαλβίδας: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μπαλονιού για τη μεγέθυνση μιας βαλβίδας.

Κίνδυνοι

Όλες οι μορφές καρδιοχειρουργικής έρχονται με κινδύνους. Αυτοί οι κίνδυνοι περιλαμβάνουν:

  • υπό αναισθησία
  • μόλυνση
  • βλάβη οργάνων
  • κτύπημα

Η σοβαρότητα αυτών των κινδύνων εξαρτάται από το άτομο. Τα άτομα με πιο προχωρημένη καρδιακή κατάσταση αντιμετωπίζουν μεγαλύτερο κίνδυνο επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Αποψη

Η ανάκαμψη και οι μακροπρόθεσμες προοπτικές εξαρτώνται από τη γενική υγεία του ατόμου και τη συγκεκριμένη διαδικασία που χρειάζονται.

Μετά την αποκατάσταση από μια παράκαμψη, οι άνθρωποι θα πρέπει να δουν μια βελτίωση στα συμπτώματα, όπως ο θωρακικός πόνος και η δύσπνοια.

Η χειρουργική επέμβαση μειώνει επίσης τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Οι ανοικτές χειρουργικές επεμβάσεις καρδιάς δεν είναι απαραίτητα θεραπεία. Η ασθένεια στις στεφανιαίες αρτηρίες μπορεί ακόμα να προχωρήσει ακόμη και μετά από μια παράκαμψη.

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση καρδιάς μπορεί να είναι μια αποθαρρυντική προοπτική για ένα νεοδιαγνωσμένο άτομο, αλλά το ποσοστό επιτυχίας του είναι υψηλό και οι έμπειροι επαγγελματίες θα κάνουν τη διαδικασία όσο το δυνατόν πιο άνετη.

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Top