Συνιστάται, 2019

Επιλογή Συντάκτη

Πώς να απαλλαγείτε από ένα σκληρό σπυράκι
Μεθοτρεξάτη και φολικό οξύ για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Το πόσιμο ζεστό τσάι μπορεί να συμβάλει στον κίνδυνο καρκίνου

Οι ασθενείς με μεταμόσχευση καρδιάς επωφελούνται από άσκηση διαστήματος υψηλής έντασης

Η προπόνηση υψηλών εντάσεων μπορεί να βοηθήσει τους κλινικά σταθερούς αποδέκτες καρδιακής μεταμόσχευσης να επιτύχουν αυξημένη ικανότητα άσκησης, να διατηρήσουν τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και να βελτιώσουν τον καρδιακό ρυθμό ανάπαυσης σε σύγκριση με τη μέτρια άσκηση, σύμφωνα με νέα μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό American Journal of Transplantation.

Μια μεταμόσχευση καρδιάς είναι μια πράξη που αντικαθιστά μια καρδιά που έχει υποστεί βλάβη ή αποτυχία με μια υγιή ανθρώπινη καρδιά από έναν δωρητή που πέθανε πρόσφατα. Μια μεταμόσχευση καρδιάς μπορεί να χρειαστεί όταν η καρδιά ενός ατόμου δεν μπορεί πλέον να λειτουργήσει αποτελεσματικά, ενδεχομένως θέτοντας τη ζωή τους σε κίνδυνο.

Μια μεταμόσχευση καρδιάς συνήθως συνιστάται εάν ένα άτομο:

  • Έχει σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια - όταν η καρδιά έχει πρόβλημα να αντλήσει αρκετό αίμα γύρω από το σώμα
  • Αναμένεται να πεθάνει εντός ενός έτους χωρίς μεταμόσχευση
  • Δεν έχει ανταποκριθεί σε συμβατικές θεραπείες για καρδιακή ανεπάρκεια.

Υπάρχουν περισσότερες από 2.000 μεταμοσχεύσεις καρδιάς που λαμβάνουν χώρα στις ΗΠΑ ετησίως, οι περισσότερες συμβαίνουν μεταξύ των ηλικιών 50-64 ετών, με περίπου το 70% των αρσενικών.


Η άσκηση υψηλής έντασης έχει θεωρηθεί ασφαλής σε ασθενείς με μεταμόσχευση καρδιάς, με αποτέλεσμα την ικανότητα άσκησης και τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης να υπερβαίνει την εκπαίδευση μέτριας έντασης.

Τα ποσοστά επιβίωσης σε μεταμόσχευση στερεών οργάνων - για παράδειγμα καρδιά, ήπαρ και νεφρά - έχουν βελτιωθεί σημαντικά, με το 88% των ασθενών να επιβιώνουν το πρώτο έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση μεταμόσχευσης και το 75% να επιβιώνουν για 5 χρόνια. Το 10ετές ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 56%.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι ασθενείς με μεταμόσχευση καρδιάς μπορούν να επιστρέψουν στα κανονικά επίπεδα δραστηριότητάς τους. Ωστόσο, λιγότερο από το 30% επιστρέφουν στην εργασία για πολλούς διαφορετικούς λόγους.

Με αυτά τα βελτιωμένα ποσοστά επιβίωσης, έχει υπάρξει αυξημένη εστίαση στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μετά τη μεταμόσχευση, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής λειτουργίας, της ποιότητας της ζωής που σχετίζεται με την υγεία και της καρδιαγγειακής θνησιμότητας.

Η άσκηση έχει τη δυνατότητα να επηρεάσει αυτά τα αποτελέσματα. Ωστόσο, η έρευνα σχετικά με το βέλτιστο χρονισμό, τον τύπο, τη δόση άσκησης, τον τρόπο παράδοσης και τα σχετικά αποτελέσματα είναι περιορισμένη.

Αυτές οι παρατηρήσεις αναφέρθηκαν στην περίληψη μιας διήμερης συνάντησης που πραγματοποιήθηκε τον Απρίλιο του 2013 στο Τορόντο του Καναδά, όπου μια πολυεπιστημονική ομάδα κλινικών ιατρών, ερευνητών, διαχειριστών και εκπροσώπων ασθενών ασχολήθηκε με την ανταλλαγή γνώσεων και τη συζήτηση βασικών ζητημάτων άσκησης μεταμόσχευση στερεών οργάνων.

Η νέα μελέτη, μια τυχαιοποιημένη μελέτη διασταύρωσης με επικεφαλής τον Christian Dall, PhD, MSc, του νοσοκομείου Bispebjerg στο Πανεπιστήμιο της Κοπεγχάγης, Δανία, αποσκοπούσε να διερευνήσει εάν η εκπαίδευση υψηλών εντάσεων με διάρκεια θα πρόσφερε παρόμοια οφέλη στους λήπτες μεταμόσχευσης καρδιάς με ασθενείς με καρδιακή νόσο παλαιότερα.

Οι ασθενείς με καρδιακή νόσο που εκπαιδεύονται για λίγα λεπτά κοντά στον μέγιστο καρδιακό ρυθμό και τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η άσκηση υψηλής έντασης ήταν πιο αποτελεσματική από τη συνιστώμενη σήμερα συνετή μέτρια άσκηση για τη βελτίωση της ικανότητας άσκησης.

Οι συνεδρίες κατάρτισης συγκρίθηκαν σε περίοδο 12 εβδομάδων

Η ερευνητική ομάδα συνέκρινε τις συνέπειες των ελεγχόμενων συνεδριών άσκησης, τρεις φορές την εβδομάδα για περίοδο 12 εβδομάδων. Μετά από αποκλεισμούς, υπήρχαν 16 σταθεροί συμμετέχοντες μεταμόσχευσης καρδιάς που ζούσαν με τη νέα τους καρδιά για περισσότερο από 1 χρόνο, χωρίζονταν τυχαία σε δύο ομάδες για να συμμετέχουν είτε σε άσκηση διαστήματος υψηλής έντασης είτε σε άσκηση μέτριας έντασης.

Οι συνεδρίες κατάρτισης διαστήματος υψηλής έντασης αποτελούνταν από:

  • 10 λεπτά προθέρμανσης
  • 16λεπτα συνολικά σε όρθια στάση ποδηλάτου με διάρκεια 4, 2 και 1 λεπτών σε> 80% της μέγιστης πρόσληψης οξυγόνου
  • Κάθε διάστημα διαχωρίστηκε με περίοδο ενεργού ανάπαυσης 2 λεπτών σε περίπου 60% της μέγιστης πρόσληψης οξυγόνου
  • 10 λεπτά ψύξη-κάτω.

Οι συνεχείς συνεδρίες μέσης άσκησης αποτελούσαν:

  • 10 λεπτά προθέρμανσης
  • Εκπαίδευση ποδηλάτων 45 λεπτών σε 60-70% της μέγιστης πρόσληψης οξυγόνου
  • 10 λεπτά ψύξη-κάτω.

Μετά από 12 εβδομάδες, οι συμμετέχοντες είχαν την εντολή να επαναλάβουν τον συνήθη τρόπο ζωής τους για 5 μήνες "έκπλυση" πριν από την ανταλλαγή στην αντίθετη συνεδρία.

Η μέγιστη απορρόφηση οξυγόνου ενισχύεται από τις συνεδρίες διαστήματος υψηλής έντασης

Η μελέτη είναι μία από τις πρώτες που συγκρίνουν απευθείας την εκπαίδευση υψηλών εντατικών διαστημάτων με τη συνεχή μέτρια άσκηση στους λήπτες μεταμόσχευσης καρδιάς. Το κύριο εύρημα είναι η ενισχυμένη επίδραση της κατάρτισης υψηλής έντασης έναντι της μέτριας εκπαίδευσης στην μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου.

Η άσκηση υψηλής έντασης έχει θεωρηθεί ασφαλής σε ασθενείς με μεταμόσχευση καρδιάς με αποτέλεσμα την ικανότητα άσκησης και τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης να υπερβαίνει την εκπαίδευση μέτριας έντασης.

Οι ερευνητές παρατήρησαν:

  • Η μέγιστη πρόσληψη οξυγόνου αυξήθηκε κατά 17% στην ομάδα που πραγματοποίησε προπόνηση υψηλών εντάσεων, σε σύγκριση με το 10% στην ομάδα μέτριας έντασης
  • Η συστολική αρτηριακή πίεση μειώθηκε σημαντικά στην ομάδα υψηλής έντασης ενώ παρέμεινε αμετάβλητη στην ομάδα μέτριας έντασης
  • Ο μέγιστος καρδιακός ρυθμός και το αποθεματικό καρδιακού ρυθμού βελτιώθηκαν μόνο στην ομάδα υψηλής έντασης
  • Η αποκατάσταση καρδιακού ρυθμού βελτιώθηκε και στις δύο ομάδες.

«Σήμερα, οι άνθρωποι που έλαβαν μια νέα καρδιακή εμπειρία αύξησαν τη σωματική λειτουργία, την ποιότητα ζωής και τη συνολική διάρκεια ζωής τους · ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς εξακολουθούν να έχουν περιορισμούς στη σωματική τους λειτουργία και μειωμένη ποιότητα ζωής σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό, -επιπτώσεις από τα φάρμακα κατά της απόρριψης και επειδή η ρύθμιση του καρδιακού ρυθμού εξασθενεί μετά τη μεταμόσχευση καρδιάς ", σχολιάζει ο Dall. Αυτός συνεχίζει:

"Η απόκριση του καρδιακού παλμού έχει θεωρηθεί εμπόδιο για πιο απαιτητική εκπαίδευση υψηλής έντασης, αλλά αυτή η νέα μελέτη καταδεικνύει ότι οι σταθεροί καρδιακοί μεταμοσχευτές απολαμβάνουν αυτού του είδους την κατάρτιση περισσότερο από τη μέτρια εκπαίδευση που έχει προταθεί μέχρι σήμερα, η εκπαίδευση είναι επίσης ασφαλής και καλά δεκτή από τους ασθενείς. "

Υπήρξε εμφανής απώλεια αποτελέσματος τεκμηριωμένη μετά από το 5μηνο "ξέπλυμα", υπογραμμίζοντας την ανάγκη επανειλημμένων προγραμμάτων παρέμβασης και δια βίου μεταβολών στις συνήθειες άσκησης.

Οι ερευνητές σημειώνουν ότι υπήρχαν περιορισμοί στο πλαίσιο της μελέτης λόγω του μικρού μεγέθους δείγματος και τα αποτελέσματα θα πρέπει να επιβεβαιώνονται σε άλλες, μεγαλύτερες μελέτες.

Οι συμμετέχοντες στη συνάντηση στο Τορόντο έχουν αναπτύξει κατάλογο κορυφαίων ερευνητικών προτεραιοτήτων και ημερήσια διάταξη άσκησης σε μεταμόσχευση στερεών οργάνων, η οποία περιλαμβάνει την απαίτηση να οργανώνονται σημαντικές μελέτες πολυκεντρικών επεμβάσεων, να τυποποιούνται τα μέτρα φυσικής λειτουργίας σε κλινικές δοκιμές, να εξετάζονται τα οφέλη από καινοτόμους τύπους της άσκησης και αξιολογούν τα αποτελέσματα της άσκησης σε μέτρα όπως η ασυλία, η λοίμωξη και η γνώση.

Νωρίτερα φέτος, μια μελέτη που υποδηλώνει την κίνηση παρατείνει την επιβίωση ενώ περιμένει μια καρδιά δότη - ασθενείς που παραμένουν δραστήριοι και παραμένουν σε καλή κατάσταση ψυχολογικά ενώ περιμένουν καρδιά δότη μπορούν να αυξήσουν σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης αυτής της περιόδου.

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Top