Συνιστάται, 2019

Επιλογή Συντάκτη

Πώς να απαλλαγείτε από ένα σκληρό σπυράκι
Μεθοτρεξάτη και φολικό οξύ για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Το πόσιμο ζεστό τσάι μπορεί να συμβάλει στον κίνδυνο καρκίνου

Το προσδόκιμο ζωής δεν «μειώνεται» από την εντατική θεραπεία του διαβήτη τύπου 1

Αν και το προτεινόμενο πρότυπο φροντίδας, δεν έχει ακόμη καθοριστεί εάν η εντατική θεραπεία διαβήτη επηρεάζει τη θνησιμότητα στους ασθενείς με διαβήτη τύπου 1. Μια νέα μελέτη, ωστόσο, βρήκε μια σχέση μεταξύ της εντατικής θεραπείας και ενός μέτρια χαμηλότερου επιπέδου θανάτου όλων των αιτιών.


Περίπου το 15% των ασθενών με διαβήτη έχουν διαβήτη τύπου 1.

Ερευνητές από το Πανεπιστήμιο του Pittsburgh, PA, ακολούθησαν ασθενείς τύπου 1 διαβήτη για μέσο όρο 27 ετών. Μεταξύ αυτών των ασθενών, η λήψη εντατικής θεραπείας με στόχο τη μείωση των επιπέδων σακχάρου στο μη διαβητικό εύρος συσχετίστηκε με ελαφρά μείωση της θνησιμότητας σε σύγκριση με τη συμβατική θεραπεία.

Ενώ η επίδραση της εντατικής θεραπείας του διαβήτη στη θνησιμότητα των ατόμων με διαβήτη τύπου 1 δεν είχε τεκμηριωθεί, προηγούμενη έρευνα έχει διαπιστώσει ότι η μείωση του σακχάρου στο αίμα προς τη μη διαβητική περιοχή στους ασθενείς με διαβήτη τύπου 2 δεν οδηγεί σταθερά σε μείωση της θνησιμότητας.

Ο διαβήτης τύπου 1 είναι μια κατάσταση κατά την οποία ο οργανισμός δεν παράγει την απαραίτητη ινσουλίνη για να μετατρέψει τα σάκχαρα, τα άμυλα και άλλα τρόφιμα σε ενέργεια. Με τον διαβήτη τύπου 2, ο οργανισμός δεν χρησιμοποιεί την ινσουλίνη που παράγεται σωστά - αναφέρεται επίσης ως αντίσταση στην ινσουλίνη.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ένωση Διαβήτη (ADA), 29,1 εκατομμύρια Αμερικανοί - περίπου 9,3% του πληθυσμού - είχαν διαβήτη το 2012. Ο αριθμός αυτός αυξήθηκε από 25,8 εκατομμύρια (8,3%) το 2010. Ο διαβήτης είναι η 7η κύρια αιτία θανάτου ΜΑΣ.

Άλλες έρευνες υποδεικνύουν ότι οι ασθενείς με διαβήτη τύπου 1 μπορεί να έχουν μικρότερο προσδόκιμο ζωής από ό, τι ο γενικός πληθυσμός. Μια πρόσφατη δημογραφική μελέτη της Σκωτίας, που δημοσιεύθηκε στο JAMA, αναφέρει ότι οι άνδρες με διαβήτη τύπου 1 έχουν μέση διάρκεια ζωής 11 χρόνια χαμηλότερη από το ευρύ κοινό. Οι γυναίκες με διαβήτη τύπου 1 στην ίδια ηλικία έχουν διάρκεια ζωής 13 χρόνια χαμηλότερη από τον γενικό μέσο όρο.

Εντατική θεραπεία έναντι συμβατικής θεραπείας

Στη νέα μελέτη, που δημοσιεύθηκε επίσης στο JAMA, οι συγγραφείς σημειώνουν ότι άλλες έρευνες από την Ευρώπη και τις ΗΠΑ έχουν δείξει ότι ο κίνδυνος πρόωρου θανάτου μειώθηκε μεταξύ των ασθενών με διαβήτη τύπου 1. Οι ειδικοί έχουν προτείνει ότι η μείωση μπορεί να οφείλεται σε εντατική θεραπεία μείωσης του σακχάρου στο αίμα, μειώνοντας επίσης τη νεφρική και καρδιαγγειακή νόσο - οι κύριες αιτίες πρόωρης θνησιμότητας.

Για να ερευνήσουν, ο Δρ Trevor Orchard και οι συνεργάτες του συνέκριναν τα ποσοστά θνησιμότητας των ασθενών που έλαβαν εντατική θεραπεία και συμβατική θεραπεία στη μακροπρόθεσμη παρακολούθηση του Διαγνωστικού Ελέγχου και Επιπλοκών (DCCT).

Από το 1983 έως το 1993, οι συμμετέχοντες με διαβήτη τύπου 1 στο DCCT ανατέθηκαν τυχαία για να λάβουν είτε εντατική θεραπεία διαβήτη είτε συμβατική θεραπεία. Οι συμμετέχοντες ήταν ηλικίας μεταξύ 13 και 39 ετών και ήταν κατά τα άλλα υγιείς εθελοντές.

Συνολικά 711 ασθενείς έλαβαν εντατική θεραπεία - θεραπεία με στόχο να επιτευχθεί έλεγχος του σακχάρου στο αίμα όσο το δυνατόν πιο κοντά στο μη διαβητικό εύρος. Άλλοι 730 ασθενείς έλαβαν συμβατική θεραπεία με σκοπό την αποφυγή ασυνήθιστα χαμηλών και ασυνήθιστα υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Μετά την ολοκλήρωση του DCCT, μετά από ένα μέσο όρο 6,5 ετών, οι συμμετέχοντες διδάχτηκαν και συνιστούσαν τεχνικές εντατικής θεραπείας πριν η φροντίδα του διαβήτη επέστρεψε στους προσωπικούς τους γιατρούς. Στη συνέχεια, παρακολουθήθηκαν ως μέρος μελέτης παρατήρησης μέχρι το τέλος του 2012.

Οι ερευνητές κατάφεραν να διαπιστώσουν τη ζωτική κατάσταση για 1.429 (99,2%) των συμμετεχόντων. Από αυτούς, το 107 πέθαναν κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης - 43 από την ομάδα εντατικής θεραπείας (6% αυτής της ομάδας) και 64 από τη συμβατική ομάδα θεραπείας (8,8% αυτής της ομάδας).

Τα υψηλότερα επίπεδα γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης ή η υπερβολική πρωτεΐνη στα ούρα συσχετίστηκαν με αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας. Οι πιο συχνές αιτίες θνησιμότητας ήταν τα καρδιαγγειακά συμβάματα (22,4%), ο καρκίνος (19,6%), οι επιπλοκές του διαβήτη (17,8%) και τα ατυχήματα ή η αυτοκτονία (16,8%).

Η εντατική θεραπεία "δεν συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο γενικής θνησιμότητας"

"Τα αποτελέσματα αυτά επιβεβαιώνουν ότι η υιοθέτηση 6,5 ετών εντατικής θεραπείας στον διαβήτη τύπου 1 δεν συνεπάγεται αυξημένο κίνδυνο γενικής θνησιμότητας", γράφουν οι συγγραφείς.

Η μελέτη περιορίζεται από δείγμα πληθυσμού που δεν αντιπροσωπεύει ασθενείς με διαβήτη τύπου 1, σύμφωνα με ειδικούς του Joslin Diabetes Center στη Βοστώνη, ΜΑ. Ένας σχετικά χαμηλός αριθμός θανάτων μεταξύ των συμμετεχόντων καθιστά επίσης δύσκολη την πλήρη σύνδεση της μείωσης της θνησιμότητας με εντατική θεραπεία.

Σε συσχετισμένο συντακτικό, οι Dr. Michelle Katz και ο Δρ. Lori Laffel του Διαγνωστικού Κέντρου Joslin αναφέρουν ότι η μελέτη παρέχει «ισχυρές ενδείξεις βελτίωσης της επιβίωσης στον 21ο αιώνα». Ωστόσο, αναφέρουν επίσης ότι πρέπει να γίνουν περισσότερα για τη βελτίωση του προσδόκιμου ζωής των ασθενών με διαβήτη τύπου 1:

"Η αναζήτηση γενετικών παραγόντων και βιολογικών δεικτών που σχετίζονται με τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών του διαβήτη γενικά και ο κίνδυνος διαβητικής νεφροπάθειας πρέπει να επιταχυνθεί ειδικά. Εξακολουθεί να υπάρχει ανεπαρκής πρόσβαση σε προηγμένες τεχνολογίες διαβήτη, εκπαίδευση και υποστήριξη από επαγγελματίες του τομέα της υγείας και, οικογενειακή ενθάρρυνση, που όλοι πρέπει να βελτιωθούν. "

Πρόσφατα, Ιατρικές ειδήσεις σήμερα αναφέρθηκε σε μια νέα θεραπεία που βρέθηκε προηγουμένως να αναστρέψει τον διαβήτη τύπου 1 σε ποντίκια που επίσης λειτουργεί σε ανθρώπινα κύτταρα μεταμοσχευμένα σε ποντίκια.

Δημοφιλείς Κατηγορίες

Top