Συνιστάται, 2020

Επιλογή Συντάκτη

Η βιταμίνη Ε είναι καλή για τα μαλλιά σας;
Σχεδόν 1 στους 5 ενήλικες με επιληψία μπορεί να έχει συμπτώματα της ADHD, διαπιστώνει η μελέτη
Το άγχος μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο της νόσου του Alzheimer

Κώμα μυξέδημα: Αιτίες, παράγοντες κινδύνου και προοπτικές

Το μυξοίδημα είναι ο ιατρικός όρος για σοβαρό υποθυρεοειδισμό. Αναφέρεται επίσης στις αλλαγές του δέρματος που μπορούν να συμβούν με αυτήν την κατάσταση.

Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται όταν το σώμα δεν κάνει αρκετά από τις ορμόνες του θυρεοειδούς. Εκτιμάται ότι το 4,6% του πληθυσμού των Ηνωμένων Πολιτειών (Η.Π.Α.), ηλικίας 12 ετών και άνω, έχει υποθυρεοειδισμό.

Οι περισσότερες περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού ή υπολειτουργού θυρεοειδούς είναι ήπια. Ωστόσο, ο υποθυρεοειδισμός που αφέθηκε χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε μυξέδημα.

Η πιο επικίνδυνη για τη ζωή επιπλοκή που σχετίζεται με το μυξέδη είναι μυξέδημα κώμα.

Τι είναι κώμα μυξέδημα;


Όταν το σώμα παρουσιάζει μια συνεχιζόμενη ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος κώχας μυξέδημα.

Ένα κώμα μυξέδημο είναι επίσης γνωστό ως μια κρίση μυξέδημα. Αυτή η σοβαρή ιατρική κατάσταση συμβαίνει όταν το σώμα δεν μπορεί πλέον να αντεπεξέλθει σε μακροχρόνια, σοβαρά χαμηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Παρόλο που είναι σπάνιο, ένα κώμα μυξέδημο είναι μια ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση προσοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Συμπτώματα

Παρά το όνομα, ένα κώμα μυξέδη δεν απαιτεί την παρουσία μυξέδη (αλλαγές δέρματος) ή κώματος για να διαγνωστεί.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Οικογενειακών Ιατρών, το πρωταρχικό σημάδι του κωμωδικού μυξέδημα είναι μια επιδείνωση της ψυχικής κατάστασης. Για παράδειγμα, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει σύγχυση, ψευδαισθήσεις ή αποπροσανατολισμό.

Άλλες ενδείξεις και συμπτώματα κωμωδικού μυξέδη περιλαμβάνουν:

  • κώμα
  • υψηλά επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα
  • υποθερμία ή χαμηλή θερμοκρασία σώματος
  • εργαζόμενη αναπνοή
  • χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα
  • χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα
  • επιληπτικές κρίσεις
  • σοκ ή απότομη πτώση της ροής του αίματος
  • μη ανταπόκριση

Τα άτομα με σοβαρό υποθυρεοειδισμό μπορεί να παρουσιάσουν τα ακόλουθα συμπτώματα και συμπτώματα:

  • δυσκοιλιότητα
  • κατάθλιψη
  • κούραση
  • κρυώνω
  • βήχας ή ένα διευρυμένο θυρεοειδή αδένα
  • χαμηλή πίεση αίματος
  • χαμηλό καρδιακό ρυθμό
  • πρήξιμο του προσώπου
  • πάχυνση του δέρματος, ιδιαίτερα των κάτω άκρων
  • αραίωση μαλλιών
  • αδυναμία
  • αύξηση βάρους

Αιτίες και σκανδάλες


Πιθανές αιτίες του μυξέδη περιλαμβάνουν φλεγμονή ή απομάκρυνση του θυρεοειδούς αδένα, ορισμένα φάρμακα και εγκυμοσύνη.

Το μυξοίδημα είναι το αποτέλεσμα σοβαρού υποθυρεοειδισμού που δεν έχει διαγνωστεί ή δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία. Συχνά παρατηρείται σε εκείνους με ιστορικό χειρουργικής επέμβασης θυρεοειδούς ή ακτινοθεραπεία.

Οι αιτίες του υποθυρεοειδισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Τη νόσο του Hashimoto, μια αυτοάνοση κατάσταση και την πιο κοινή αιτία υποθυρεοειδισμού στις Η.Π.Α.
  • Θυρεοειδίτιδα ή φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα.
  • Συγγενής υποθυρεοειδισμός, μια κατάσταση που υπάρχει από τη γέννηση, η οποία συνήθως εξετάζεται σε νεογνά.
  • Χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς λόγω καρκίνου του θυρεοειδούς ή άλλων καταστάσεων.
  • Ακτινοθεραπεία.
  • Ορισμένα φάρμακα.
  • Οι ανωμαλίες της υπόφυσης που προκαλούνται από χειρουργική επέμβαση, όγκους ή ιατρικές παθήσεις, όπως το σύνδρομο Sheehan.
  • Μια ανισορροπία ιωδίου.
  • Εγκυμοσύνη, με κάποια έρευνα που εκτιμά ότι ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται σε 1 στις 1,600 έως 2.000 παραδόσεις.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το μυξέδη μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα με φυσιολογικά θυρεοειδή, αλλά των οποίων η υπόφυση ή ο υποθάλαμος, που είναι και οι δύο μέρος του εγκεφάλου, αποτυγχάνουν να στείλουν μηνύματα σωστά στον θυρεοειδή αδένα.

Σε κάποιον με υποθυρεοειδισμό, ένα κώμα μυξέδη μπορεί να ενεργοποιηθεί από:

  • κρύος καιρός
  • διακοπή της υποθυρεοειδικής θεραπείας
  • υπογλυκαιμία ή χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα
  • ξαφνική ασθένεια, όπως καρδιακή προσβολή
  • λοίμωξη, όπως η πνευμονία
  • στρες
  • λαμβάνοντας ορισμένα φάρμακα για την καταστολή του κεντρικού νευρικού συστήματος
  • τραύμα, όπως χειρουργική επέμβαση, εγκαύματα ή ατυχήματα

Παράγοντες κινδύνου

Ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για το κώμα του μυξέδημα είναι ο υποθυρεοειδισμός που δεν θεραπεύεται.

Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • το φύλο - οι γυναίκες κινδυνεύουν περισσότερο από τον υποθυρεοειδισμό και το κώμα μυξέδημα από τους άνδρες
  • ηλικία - οι ηλικιωμένοι, ηλικίας 60 ετών και άνω, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο
  • εγκυμοσύνη
  • αγχωτικά ή τραυματικά συμβάντα
  • κρύος καιρός

Διάγνωση

Ένας γιατρός, συνήθως ένας ενδοκρινολόγος, πιθανότατα θα είναι σε θέση να διαγνώσει σοβαρό υποθυρεοειδισμό ή μυξοίδημα με βάση τα συμπτώματα ενός ατόμου. Η διάγνωση θα επιβεβαιωθεί χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος.

Οι εξετάσεις αίματος χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση των επιπέδων:

  • Τ3 (τριιωδοθυρονίνη) και Τ4 (θυροξίνη). Τα χαμηλά επίπεδα ορμονών που παράγονται από το θυρεοειδή μπορεί να υποδεικνύουν υποθυρεοειδισμό.
  • Ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς (TSH). Παράγεται από την υπόφυση, ένα υψηλό επίπεδο TSH υποδηλώνει υποθυρεοειδισμό. Αυτό συμβαίνει επειδή η υπόφυση σηματοδοτεί στον θυρεοειδή ότι απαιτούνται περισσότερα επίπεδα Τ3 και Τ4 στο σώμα.

Οι εξετάσεις αίματος μπορούν επίσης να ελέγχουν για:

  • λειτουργία των επινεφριδίων
  • κυττάρων αίματος
  • επίπεδα γλυκόζης στο αίμα
  • επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα
  • ηλεκτρολύτες
  • ηπατική λειτουργία
  • επίπεδα οξυγόνου

Η καρδιακή δραστηριότητα μπορεί να ελεγχθεί με τη χρήση ECG (ηλεκτροκαρδιογράφημα) και ο εγκέφαλος μπορεί να εξεταστεί με αξονική τομογραφία. Μπορεί επίσης να εξεταστεί η λειτουργία του πνεύμονα.

Θεραπευτική αγωγή

Καθώς το κώμα του μυξέδη είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης και απειλητική για τη ζωή, απαιτεί άμεση θεραπεία, συνήθως σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ).


Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν θεραπεία αντικατάστασης ορμονών θυρεοειδούς, η οποία θα χορηγείται μέσω IV γραμμής.

Οι γιατροί θα παρακολουθούν συνεχώς το επίπεδο συνείδησης και τα ζωτικά σημάδια αυτών με κώμα μυξέδημα.

Τα ζωτικά σημεία περιλαμβάνουν:

  • πίεση αίματος
  • θερμοκρασία σώματος
  • αναπνοή
  • Καρδιακός σφυγμός

Η θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών χορηγείται μέσω μιας φλέβας, χρησιμοποιώντας μια ενδοφλέβια (IV) γραμμή.

Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες για τις ορμόνες θυρεοειδούς ενός ατόμου να επιστρέψουν σε κανονικά επίπεδα. Μόλις αποκατασταθούν τα επίπεδα, τα συμπτώματά τους θα βελτιωθούν. Ωστόσο, κάποια μορφή θυρεοειδικής φαρμακευτικής αγωγής θα είναι απαραίτητη για την υπόλοιπη ζωή του ατόμου.

Μπορούν να δοθούν και άλλες θεραπείες, όπως:

  • αντιβιοτικά για λοίμωξη
  • κορτικοστεροειδή
  • αντικατάσταση ηλεκτρολυτών
  • συμπληρώματα γλυκόζης για χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα

Αποψη

Εάν οι γιατροί δεν διαγνώσουν γρήγορα το κνήμα του μυξέδη και το θεραπεύσουν επειγόντως, μπορεί να είναι θανατηφόρο. Ακόμα και με άμεση διάγνωση και άμεση θεραπεία, μελέτες έχουν δείξει ότι μεταξύ 30 και 60 τοις εκατό των ανθρώπων πεθαίνουν.

Οι επιπλοκές που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο περιλαμβάνουν:

  • γαστρεντερική αιμορραγία
  • μόλυνση
  • αναπνευστική ανεπάρκεια

Μια φτωχότερη προοπτική συνδέεται με:

  • μεγαλύτερη ηλικία
  • διαρκής χαμηλή θερμοκρασία σώματος ή υποθερμία
  • αργός καρδιακός ρυθμός, γνωστός ως βραδυκαρδία
  • βλάβη σε περισσότερα όργανα
  • κακή συνείδηση

Ωστόσο, όταν το μυξέδη είναι υπό έλεγχο και τα συμπτώματα του κωμωδικού μυξέδη έχουν περάσει, οι προοπτικές είναι καλές, υπό την προϋπόθεση ότι οι άνθρωποι ακολουθούν το θεραπευτικό τους σχήμα για το υπόλοιπο της ζωής τους.

Top